高血压大家听得多，可很多人没注意过一个更“隐秘”的信号：脉压差变大。
张文宏院士就曾指出，脉压差如果长期偏高，不容忽视，背后可能藏着两种不容易被发现的病因。
脉压差是个什么东西平时量血压，医生报的总是两组数字，比如“130/80”，第一个是收缩压，第二个是舒张压。这两个数字之间的差值，就是脉压差。
正常人的脉压差在30到50毫米汞柱之间。也就是说，如果一个人的血压是130/80，那脉压差就是50，还算正常。
但如果血压是160/70，脉压差就到了90，这就偏高了。
很多人以为只要血压不高就没事，其实光看这个差值，也能看出血管和心脏的“脾气”。
脉压差太大，就像一根被拉得太开的橡皮筋，说明身体某些地方出了问题。
有些人四五十岁，甚至刚过三十，体检时却发现脉压差超过了60。别以为年轻就没事，这种情况往往不是偶然，很可能是血管硬化或者甲状腺功能异常在背后捣乱。
血管变“老”了，脉压差先告诉你血管不像钢管，不会一直坚硬不变。年轻时弹性好，就像厨房里新买的塑料管，怎么压都能反弹。
但年纪一大，血管里的弹性纤维减少，钙质沉积，慢慢就变得像快干裂的旧水管，弹性差了。
这时候，心脏一收缩，血液冲出去，血管吸收不了这个冲击，收缩压就被顶得很高；等心脏放松，血又流回来了，舒张压却掉得很低。
一来一去，脉压差就拉大了。
不少60岁以上的人，血管硬化比较常见，可如果才40岁那问题就严重了。
高胆固醇、吸烟、爱吃重口味、久坐不动，这些生活习惯都可能让血管“提前退休”。
甲状腺出毛病，血压也会跟着乱甲状腺是脖子前面一个小小的腺体，别看它不大，却管着全身的新陈代谢。
甲状腺功能亢进的人，身体像发动机被踩了油门，心跳快、出汗多、吃不胖，还容易情绪激动。
这种时候，心脏跳得快、血液流得急，结果就是收缩压升高，舒张压正常甚至偏低，脉压差也就跟着拉大了。
有些人可能没有明显不舒服，只是觉得容易累，心慌，睡不好，体检时才发现问题。
甲亢在女性中更常见，特别是30到50岁之间的女性，一旦发现脉压差大，别只盯着血压数字，查个甲状腺功能，往往能找到“真凶”。
哪些身体信号，可能和脉压差大有关不是只有量血压才知道脉压差，其实身体早就在提醒。
有些人早起总觉得头晕，或者上下楼梯时一阵心慌，还常常感到胸口紧绷、跳得快。这些看起来像是“没休息好”或者“心太累”，其实很可能是脉压差大的表现。
还有人觉得自己记忆力下降、注意力不集中，甚至走路都感觉反应慢了半拍。这不是“老了”，很可能是因为血液流动太急太缓不均，影响了大脑供血。
一些老人晚上睡觉时容易腿抽筋，这也可能和脉压差有关。因为血液在安静时流速更慢，如果血管硬化、脉压差大，就更容易让末梢供血变差。
脉压差高了，生活中能做点什么发现脉压差大，最重要的是找出原因。
如果是血管老化，那就要从生活习惯上“修一修”血管；如果是甲状腺问题，那就得去内分泌科好好查查，别光靠吃降压药。
血管弹性不好，可以从饮食和作息上帮一把。
多吃富含维生素C和E的食物，比如橙子、花椰菜、杏仁、鳄梨、南瓜籽、蓝莓，这些对血管内壁有保护作用。每天坚持30分钟快走、跳舞、骑自行车，也能让血管保持灵活。
注意别长期熬夜，睡眠不好，血管也会“闹情绪”。有研究发现，睡眠时间少于5小时的人，患血管硬化的风险比正常人高出两倍。
如果是甲状腺问题导致的脉压差大，那就不能靠生活调整来解决，得靠医生的判断。有时可能需要吃药，有时需要做进一步检查。
很多人一听要吃药就抗拒，其实甲状腺病控制好了，血压自然也就稳了。
老年人更要盯紧脉压差不少老人血压看着不高，但经常头晕、走路不稳、腿软，家人以为是年纪大了，其实是舒张压已经低得不够用了。
如果一不小心摔一跤，后果可能就很严重。
尤其是那些吃了降压药后，感觉“低压”太低的人，要赶紧和医生沟通，有可能药量不合适，或者用药类型要调整。
不能一味追求“压得越低越好”。
下面这张表格可以帮助判断自己是否处在“危险区”：
年龄段
正常脉压差范围（mmHg）
脉压差偏高的警示线
20-40岁
30-45
超过55
40-60岁
30-50
超过60
60岁以上
35-55
超过65
如果发现自己总是超标，别拖，早点找医生评估。
别让“假性高血压”误了诊断有些老年人被诊断为高血压，但用了药之后总是头晕、乏力，结果一查，原来是“假性高血压”。这是因为血管太硬，血压计测出来的数字比真实值高，实际心脏和大脑并没有那么高的压力。
这时候，如果只看收缩压，而忽略了舒张压和脉压差，就可能用药过度，反而伤了身体。测血压时，要看整个趋势，不是单看一个数字。
平时量血压，也有门道很多人家里有血压计，但总是随便一量就罢了。测血压最好每天在同一时间，比如早上起床后半小时，坐着休息5分钟再量一次，记录下收缩压、舒张压和脉压差。
如果发现某段时间脉压差总是超过60，而且持续一两周都没恢复，就要引起警惕。偶尔一次高，可以观察；但要是反复出现，就不是小事。
不是所有人都适合吃同一种降压药有些人看到朋友吃某种药效果好，就自己去药店买来吃，这种做法风险很大。血压升高的原因不同，用药就应该因人而异。
特别是脉压差大的人，可能更适合某些对血管弹性有改善作用的药物，而不是一味用强力降压药。
医生有时会根据脉压差的大小，来判断是不是需要调整用药方向。
别小看这个“差值”，它是心脏在说话。
身体的“小信号”，别假装听不见很多人平时身体出了问题，总是忍一忍、拖一拖，觉得“过两天就好了”。
但像脉压差这样的小变化，其实早就悄悄在提醒，血管、心脏甚至激素水平可能都出问题了。
不管是年轻人还是老年人，只要发现脉压差长期偏高，最好别自己瞎猜，去医院查个心脏彩超、甲状腺功能、血脂血糖，也许能早一步把问题揪出来。
声明：本文内容基于权威医学资料及临床常识，同时结合作者个人理解与观点撰写，部分情节为虚构或情境模拟，旨在帮助读者更好理解相关健康科普知识。文中内容仅供参考，不能替代专业医疗诊断与治疗，如有身体不适，请及时就医。
参考文献：
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［2］王海燕,刘志勇.脉压差与老年人心血管事件的关系研究[J].中华老年医学杂志,2022,41(4):385-389.
［3］李红梅,周建平.甲状腺功能与血压异常的临床关联[J].临床内科杂志,2021,38(9):658-661.
