《讲透方剂》第166课：温胆汤（燥湿化痰剂）

《讲透方剂》第166课：温胆汤[搜索高亮]（燥湿化痰剂） 📚温胆汤出自宋代陈言《三因极一病症方论》 🔶一，主治证候：胆胃不和 痰热内扰证 🔶三，病机 症状 1⃣痰热内扰 胆失清静 🔹胆怯易惊→胆子小 容易受到惊吓， 🔹虚烦不眠，失眠多梦，睡觉不好，且多怪梦，如和人吵架，打仗，被狗咬等 🔹胆为中正之官 2⃣胆热犯胃 胃失和降 🔹呕吐痰涎→吐出来的既有胃内容物，又有一些丝丝拉拉稀薄的痰涎 🔹呃逆→胃气不降反升 ⭐️综上，患者胆怯易惊，睡眠不好，常做噩梦，有时恶心呕吐，部分患者伴随眩晕症状，不同患者症状不同，但病位都在胆胃，都是舌苔黄腻，可以判定由痰热之邪引起，辩证为胆胃不和，痰热内扰证 🔶四，治法：理气化痰 清胆和胃 有热→清热 热在胆→清胆 胃失和降→和胃 理气 有痰→化痰 🔶五，配伍 🔹君药 🌿半夏9克 半夏辛散温燥，燥湿化痰，降逆和胃 🔹臣药 🌿竹茹9克 竹茹药性偏凉，清胆和胃，清热化痰，除烦止呕 🔹佐药 🌿陈皮9克 枳实9克 茯苓4.5克 生姜5片 大枣1枚 陈皮理气和中，燥湿化痰，枳实破气化痰，茯苓甘淡渗湿之品，健脾渗湿，茯苓化已经形成之痰，茯苓健脾杜绝再生新痰，生姜助半夏降逆止呕，制半夏之毒，大枣和胃。 🔹佐使药 🌿甘草3克 甘草合大枣，茯苓益气和中为佐药，调和药性为使药 🔹竹茹，新鲜竹子除去外皮，将略带绿色的中间层刮成丝条卷起，或削成薄片，捆扎成束，阴干 🔹温胆汤由痰证基础方二陈汤化裁而来， 🔹温胆汤＝二陈汤➖竹茹，枳实，大枣 🔶六，配伍特点 化痰理气共施，温而不燥，清胆和胃并行，凉而不寒 🔹半夏 竹茹化痰，陈皮 枳实理气，化痰理气药共用，药性温而不燥，竹茹清胆和胃，半夏，生姜和胃降逆，竹茹清热，但凉而不寒 🔶七，辩证要点 胆怯易惊 虚烦不眠 失眠多梦 呕吐痰涎 眩晕 🔶八，加减变化 1⃣胆胃不和，痰热内扰证 出现失眠，心神不宁→温胆汤➕安神的酸枣仁，远志 2⃣胆胃不和，痰热内扰证，热象重，舌苔黄，舌尖红→温胆汤➕清热的黄芩，栀子 3⃣胆胃不和，痰热内扰证，呕吐得严重→温胆汤➕紫苏叶 4⃣胆胃不和，痰热内扰证，以眩晕为主→温胆汤➕熄风的天麻，钩丁（钩藤） 5⃣胆胃不和，痰热内扰证，痰蒙神窍发生癫痫→温胆汤➕开窍的石菖蒲，郁金 🔶九，现代应用 辩证符合胆胃不和，痰热内扰证的失眠，精神分裂症，神经官能症，眩晕 🔶十，方歌 温胆二陈去乌梅 枳实竹茹大枣随 化痰清胆又和胃 痰热内扰烦不寐 ​